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天天用:高血压分级分层标准 !

时间: 2017-03-20 21:23:03

  这个问题我们几乎每次写病历都要遇到,高血压分级大家都记得很清楚,但心血管风险水平分层这就犯迷糊了,到底是低危、高危还是很高危?

  在此我们结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识,这个内容不多,但是数据有点复杂,一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下,遇到不会的翻出来对比一下,这样病人多倒腾几个自然就记住了。

血压水平分类

  若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

高血压患者心血管风险水平分层

  危险险因素

  ① 高血压(1-3级)

  ② 男性>55岁;女性>65岁

  ③ 吸烟

  ④ 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)

  ⑤ 血脂异常

  TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或

  LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或

  HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)

  ⑥ 早发心血管病家族史

  (一级亲属发病年龄<50岁)

  ⑦ 腹型肥胖

  (腰围:男性≥90cm 女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)

  ⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L

  靶器官损害

  ① 左心室肥厚

  心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

  超声心动图LVMI:男 ≥125, 女 ≥120g/m2

  ②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块

  ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用)

  ④ 踝/臂血压指数<0.9(选择使用)

  ⑤ 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)

  或血清肌酐轻度升高:

  男性115-133mmol/L,

  女性107-124mmol/L

  ⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)

  伴临床疾患

  ① 脑血管病:

  脑出血

  缺血性脑卒中

  短暂性脑缺血发作

  ② 心脏疾病:

  心肌梗死史

  心绞痛

  冠状动脉血运重建史

  充血性心力衰竭

  ③ 肾脏疾病:

  糖尿病肾病

  肾功能受损

  血肌酐:

  男性>133mmol/L

  女性>124mmol/L

  蛋白尿(>300mg/24h)

  ④ 外周血管疾病

  ⑤ 视网膜病变:

  出血或渗出,

  视乳头水肿

  ⑥ 糖尿病

  空腹血糖:≥7.0mmol/L

  餐后血糖:≥11.1mmol/L

  糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%

  本文参考自中国高血压指南2010 !

  来源:医学之声

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